Mittelgesichtslifting

Anatomie

Das Mittelgesicht befindet sich zwischen dem unteren Knochenrand der Augenhöhle (Unterlid) und der mittleren und seitlichen Oberlippe. Außen ist die Haut mit dem Unterhautfettgewebe, darunter findet man die Muskulatur des Gesichtes mit der wir unsere Stimmungen ausdrücken. In der tiefen Schicht sind die Fettspeicher unseres Gesichtes positioniert, die dem Gesicht Frische und Spannung verleihen. Haut, Muskulatur und Fettgewebe sind mit speziellen Bändern (aus Bindegewebsfasern bestehend) am Knochen verankert (Kieferknochen und Jochbein). Die Schwerkraft, die Bewegungen der Gesichtsmuskulatur und natürliche Alterungsvorgänge (aber auch Rauchen, Stress, Schlafmangel etc.) führen mit der Zeit zu einem Erschlaffen dieser Bänder. Dadurch „rutscht“ das gesamte Gewebe des Mittelgesichtes nach unten und „fällt“ auf die Oberlippe. Das Resultat ist ein Gewebemangel im oberen Bereich (Augenringe, und eingefallenes Aussehen) und ein Überschuss an Gewebe im unteren Bereich (Nasolabialfalte und „Hamsterbäckchen“).

Ziel der Operation ist es die gedehnten Verbindungen zwischen den Weichteilen des Mittelgesichtes und dem Knochen zu lösen und in der ursprünglichen, natürlichen Position wieder fest zu verankern. Dadurch wird eine deutliche Verjüngung des Gesichtsausdruckes erreicht. Außerdem ist das Ergebnis sehr natürlich da lediglich die ursprüngliche Position des Gewebes wiederhergestellt wird.

Da im Bereich des Mittegesichtes viele wichtige Strukturen verlaufen (Nerven, Gefäße, Muskeln), sollte der Eingriff mit mikrochirurgischer Erfahrung (Arbeiten mit starker Vergrößerung unter dem Operationsmikroskop) und mit absoluter Präzision durchgeführt werden.

Technische Details

Das Prinzip des Mittelgesichtsliftings besteht darin, die überdehnten Verbindungen zwischen den Weichteilen des Mittelgesichtes und dem Knochen zu lösen und in der ursprünglichen, natürlichen Position wieder fest zu verankern. Das Gewebe wird wieder dahin verlagert wo es einmal war.

Dazu müssen vom Operateur verschiedene Parameter exakt analysiert werden. Das Ausmaß des abgesunkenen Gewebes, ein zusätzliches Vorhandensein von Tränensäcken und eine Beteiligung der Jochbeinregion (seitlich oberes Mittelgesicht) entscheiden über die Schnittführung und Operationstechnik.

1. Offenes Mittelgesichtslifting subciliarer Schnittführung

Bei dieser Form des Midfaceliftings wird über einen Schnitt 2mm unterhalb der Wimpern am Unterlid bis zum unteren Knochenrand der Augenhöhle präpariert. Von hier aus erfolgt die exakte Ablösung der Weichteile des Mittelgesichtes vom Oberkieferknochen und Jochbein, in feiner mikrochirurgischer Technik. Dies ermöglicht die Schonung der kleinen Nerven und Blutgefäße. Danach wird das Gewebe im Verbund symmetrisch auf beiden Seiten in seine ursprüngliche Position verlagert und dort an der Knochenhaut fixiert. Dieses Manöver bringt Volumen, Fülle und straffe Haut in das obere Mittelgesicht. Sind zusätzlich Tränensäcke und Hautüberschüsse am Unterlid vorhanden, wird der Eingriff mit einer Unterlidplastik (siehe Kapitel Unterlidplastik, Tränensäcke) kombiniert. Zum Schluss wird die Haut unterhalb der Wimpern mit einer feinen intrakutanen Naht verschlossen. Die Narbe wird bei dieser Technik nach kurzer Zeit kaum noch zu identifizieren sein. Diese Technik ist besonders für eine harmonische Gestaltung des Überganges zwischen Unterlidern und Mittelgesicht geeignet.

2. Endoskopisches Stirnlift

Bei dieser Technik wird im Schläfenbereich über kleine Hautschnitte eine Optik und endoskopisches Instrumentarium in die tiefe Bindegewebsschicht eingebracht. Von hier aus erfolgt das Ablösen der Gesichtsweichteile zunächst am Jochbein und dann am Oberkieferknochen. Die Schnittführung ermöglicht die kleinen Narben am Rand der Kopfhautbehaarung zu verstecken und durch die ausgedehnte Ablösung des Gewebes, eine sehr hohe Verlagerung der Weichteile auf das Jochbein. Die Unterlider können jedoch leider von diesem Zugang aus nicht mitoperiert werden. Hierzu ist ein separater Schnitt (wie oben beschrieben) erforderlich.

Diese Technik ermöglicht eine sehr weite Gewebeverlagerung nach oben.

Über die für Sie individuell beste Technik beraten wir Sie ausführlich.

Download – Ausführliche Informationen über Technische Details:

PDF Technische Details – Mittelgesichtslifting

Operationsvorbereitung

Wie wir Sie auf die Operation vorbereiten:

Sie erhalten zunächst einen persönlichen Beratungstermin in unserer Sprechstunde. Dann erfolgt eine gründliche Analyse Ihres Gesichtes. Dabei werden Hautqualität, Hautspannung, Muskelfunktion und Muskelspannung erfasst, ebenso angeborene Besonderheiten in Symmetrie und Profil des Gesichtes identifiziert. Eine umfangreiche Fotodokumentation dient der Visualisierung der Probleme. Ziel ist es, genau zu erfassen worunter Sie leiden und eine realistische Erwartung darüber zu vermitteln, welche Möglichkeiten es gibt dies zu ändern. Aus diesen Gegebenheiten wird ein Behandlungsplan erstellt und die Behandlungskosten anhand des Aufwandes ermittelt.

Über spezielle Risiken im Zusammenhang mit einem Mittelgesichtslifting informieren wir Sie ausführlich im Patientengespräch und anhand von ausführlichen, zertifizierten Aufklärungsbögen.

Weiterhin klären wir, ob zusätzliche Erkrankungen oder Risiken bei Ihnen vorliegen. Bei Bedarf veranlassen wir Zusatzuntersuchungen um sie optimal auf den Eingriff vorzubereiten. Weiterhin erklären wir Ihnen detailliert den Eingriff und die operativen Risiken und entscheiden, ob in Ihrem Fall ambulant oder stationär operiert wird.

Persönliche Risiken

Herzerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Schrittmacher

Allergien, allergischer Schock, Allergien gegen Lokalanästhetika, Schmerzmittel und Antibiotika

Störungen der Blutgerinnung, Einnahme von Mitteln zur Aufhebung der Blutgerinnung (Aspirin, ASS,
Markumar, Togal, Pradaxa, etc.)

Einnahme von Mitteln gegen Diabetes mellitus

Bitte informieren Sie uns über Ihre persönlichen Risiken!

Wie Sie sich auf die Operation vorbereiten:

14 Tage vor der Operation dürfen keine Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen eingenommen werden. (Aspirin, ASS, Markumar, Togal, Pradaxa, etc.)

Informieren Sie uns über Erkrankungen an denen Sie leiden und über alle Medikamente die Sie einnehmen.

Bitte stellen Sie 14 Tage vor der Operation das Rauchen ein (Rauchen kann zu ernsten Durchblutungsstörungen der Haut bis hin zum Absterben der Haut führen). Bitte informieren Sie uns wenn Hautentzündungen auftreten (Akne, Herpes). Bitte erscheinen Sie pünktlich zur Operation.

Operationstag

Am Morgen der Operation nehmen Sie bitte Ihre gewohnten Medikamente ein, jedoch keine Medikamente zur Blutgerinnung.

Bitte unbedingt vermeiden: Schminken, Gesichtscreme.

Vollnarkose: Sie dürfen nur Ihre Medikamente mit einem kleinen Schluck Wasser einnehmen. Bitte nicht trinken und Essen.

Ein Kopftuch und eine Sonnenbrille sollten mitgebracht werden.

Bitte sorgen Sie dafür, dass Sie im Falle einer ambulanten Operation nach dem Eingriff von einer Begleitperson abgeholt werden.

Bitte verzichten Sie am OP Tag auf das Tragen von Schmuck und Wertgegenständen.

Vor der Operation sehen Sie Ihren Arzt, dieser wird noch einmal kurz den Eingriff mit Ihnen besprechen und die notwendigen Markierungen an der Haut vornehmen. Danach beginnen die Operationsvorbereitungen. Sie können in dieser Phase bereits ein Beruhigungs- und Schlafmittel bekommen.

Nach der Operation

Wir lassen Sie nach der Operation in Ruhe aufwachen und ausruhen und überwachen Sie lückenlos in dieser Phase. Sie bekommen regelmäßig Schmerzmittel nach einem festen Schema, so dass Sie keine Schmerzen haben werden. Nach einem Mittelgesichtslifting sind grundsätzlich wenig Schmerzen zu erwarten.

Nach der OP tragen Sie einen Kopfverband. Es können Blutergüsse und Schwellungen des Gesichtes auftreten. Es kann vorübergehend ein Spannungsgefühl an Gesicht und Hals auftreten ebenso Taubheitsgefühle im Bereich der Hautschnitte.

Bitte schlafen Sie mit erhöhtem Kopf um Schwellungen zu vermeiden. Der Kopfverband kann nach 1-2 Tagen gegen ein Kopftuch ausgetauscht werden, Haare waschen ist ab dem 3. Tag möglich. Gönnen sie sich Ruhe und meiden Sie starke körperliche Belastungen und Sonne für ca. 6 Wochen. Das Nahtmaterial wir je nach Region nach einer bzw. 3 Wochen entfernt.

Bei der Entlassung aus der ambulanten oder stationären Behandlung bitten wir um Abholung durch Freunde oder Verwandte, da Sie nicht allein mit öffentlichen Verkehrsmitteln fahren sollten.

Rezept: Alle Schmerzmittel und Medikamente zur OP werden Ihnen verordnet und die Einnahme erklärt.

Anordnungen: Verhaltensmaßnahmen werden erklärt, eine Telefonnummer für den Notfall mitgegeben.

Kontrolltermin: Dieser wird beim Verlassen der Praxis/Klinik festgelegt weiterhin die Verbandwechsel und das Ziehen der Fäden.

Download – Patienteninformationen – Alles rund um die Operation:

PDF Informationen rund um die OP – Mittelgesichtslifting

FAQ

Wann kann ich wieder arbeiten?
– Bürotätigkeit: 1-2 Wochen nach der Operation
– Schweres Heben: 4-6 Wochen nach der Operation
– Arbeit in der Öffentlichkeit: 3-4 Wochen nach der Operation

Wann kann ich wieder auf dem Bauch schlafen?
2-3 Wochen nach der Operation, kurz nach der OP sollte mit angehobenem Oberkörper geschlafen
werden.

Wann bin ich wieder gesellschaftsfähig?
Schwellung und Hämatome sind in der Regel nach 2-3 Wochen abgeklungen. Die Nähte werden 3 Wochen nach der OP gezogen, sind aber unauffällig unter der Haut verlaufend. Die Heilung des Gewebes und die Narbenbildung sind jedoch individuelle Prozesse und benötigen unterschiedlich viel Zeit. Es ist davon auszugehen, dass bei guter Kosmetik ca. 3-4 Wochen nach dem Eingriff kleinere Narbenrötungen etc. gut kaschiert werden können.

Wann kann ich wieder duschen und Haare waschen?
2-3 Tage nach der Operation.

Wie kann ich meine Narben optimal pflegen?
Die Narbenpflege sollte 6 Wochen nach der Operation beginnen. Bis dahin sollten die Nähte ungestört heilen. Danach können fettende Salben, silikonhaltige Salben und bei einer Veranlagung zur überschießenden Narbenbildung auch Cortison haltige Salben angewandt werden. Wir beraten Sie gerne.

Wann kann ich wieder die Sauna besuchen?
Die Sauna sollten Sie erst wieder besuchen wenn die Wundheilung abgeschlossen ist. Dies ist 6 – 8 Wochen nach der Operation der Fall. Die Einwirkung von Wärme kann sonst zu Entzündungen des Gewebes führen.

Wann kann ich wieder in die Sonne gehen?
Wenn die Narben durch Sunblocker oder Makeup abgedeckt sind, kann man 6 Wochen nach der Operation wieder in die Sonne. Ein Sonnenbrand ist unbedingt zu vermieden! Die Narben sollten frühestens nach 3-6 Monaten der direkten Sonneneinstrahlung ausgesetzt werden sonst können dauerhafte Pigmentstörungen entstehen.

Wann kann ich wieder Sport treiben?
3-4 Wochen nach der Operation

Muss ich einen speziellen Verband tragen?
Ein Kompressionsverband des Gesichtes sollte nicht getragen werden. Sie erhalten zunächst einen weichen Kopfverband, später muss kein Verband getragen werden.